Para alcançar a verdadeira integração do sistema, as organizações devem lidar com quatro conjuntos de escolhas relacionadas: definir o escopo dos serviços, concentrar o volume em menos locais, escolher o local certo para cada linha de serviço e integrar o atendimento aos pacientes em todos os locais. A política de redistribuição do atendimento continua desafiadora, dado o instinto da maioria dos provedores de preservar o status quo e proteger seu território. Algumas perguntas decisivas para avaliar o apetite dos membros do conselho e dos líderes do sistema de cuidados com a saúde por transformação incluem: Você está pronto para abrir mão das linhas de serviço para melhorar o valor do atendimento aos pacientes?

A realocação das linhas de serviço está em pauta? Um ponto de partida para a integração de sistemas é determinar o escopo geral dos serviços que um provedor pode efetivamente fornecer — e reduzir ou eliminar linhas de serviço onde não seja possível alcançar alto valor de forma realista. Para provedores comunitários, isso pode significar sair ou estabelecer parcerias em linhas de serviço complexas, como cirurgia cardíaca ou tratamento de cânceres raros. Para centros médicos acadêmicos, que possuem instalações e equipe com mais recursos, isso pode significar minimizar linhas de serviço de rotina e criar parcerias ou afiliações com provedores comunitários de menor custo nessas áreas. Embora limitar a gama de linhas de serviço oferecidas tenha sido tradicionalmente um ato não natural na área da saúde — onde as organizações se esforçam para fazer tudo para todos — a mudança para um sistema de prestação de serviços baseado em valor exigirá esse tipo de escolha.
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Dr Stéfano Fiúza – Cirurgião de Cabeça e Pescoço
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